肺积水也就是胸腔积液,大量的胸腔积液有时候会有生命危险,大量胸腔积液时,可能会出现明显的心悸及呼吸困难,甚至可致呼吸衰竭。呼吸困难是本病最常见的症状,多伴有胸痛和咳嗽。胸腔积液在治疗上主要是对因治疗,如果症状不是特别明显,还可以采用中医治疗。
呼吸困难是最常见的症状,多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓顺应性下降,患者膈肌受压中隔移位,肺容量下降,刺激神经反射有关。病因不同,其症状有所差别。
结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热,干咳,胸痛,伴随着胸腔积量的增加,胸痛可缓解,但可出现胸闷、气促。恶性胸腔积液,多见于中年以上,病人一般无发热,胸部隐痛,伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。
炎症性积液,常伴有咳嗽,咳痰,胸痛及发热。心力衰竭所致胸腔积液为漏出液,有心功能不全的其他表现。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸多有发热和肝区疼痛,也有生命危险。
肺积水真的很严重吗?
造成肺积水的原因很多,譬如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全,心脏病衰竭等都有可能,不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。
心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内,肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻,导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍,进而导致肺积水。
右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心,称为肺循环(又叫小循环)。当左心衰竭时,会造成肺部静脉压增加而造成肺积水,如果诱发因素来得又快又急,则会造成急性肺积水。
急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,无法平躺为特性,常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸,甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽,这些都是急性肺积水的临床症状之一。
急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际,主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载、贫血、压力或病人的顺应性差时,则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。