腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚,在正常状态下腹腔内腹水约50ml,对肠道起润滑作用,在任何病理情况下导致的腹腔内液量超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现,产生腹水的原因很多,较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等。那么为什么会形成腹水呢?
1、肝脏是人体生产白蛋白的工厂,当工厂发生故障时,产量就会减少,即白蛋白降低,白蛋白减少是腹水形成的最主要的原因;
2、肝硬化可导致门脉高压,门脉即门静脉系统,而门静脉系统高压会增加静脉的静水压,静水压增加会通过直接渗透,落到腹腔中,导致腹水增加;
3、肝硬化患者出现门脉高压之后,淋巴不能够正常回流,也可导致肝硬化腹水的形成;
4、肝硬化时还会出现激素异常,激素代谢紊乱,这些激素也会导致水钠潴留、继发性醛固酮增多,这些情况也可导致腹水的生成。
腹水症状还与腹水量相关
如果肝腹水继发感染时,患者可以出现自发性腹膜炎表现,比如腹痛、发热等。查体时看到病人肚子明显腹胀,甚至像蛙腹一样,叩诊腹部为实音,像没有熟的西瓜似的,甚至摁压肚皮可出现水肿。
少量腹水(300—500ml)时,可无明显不适而不易被觉察;
中等量腹水(500—3000mL)时,会感觉到腹胀,主要是呈膨隆的腹部外形,体检时可有移动性浊音;
有大量腹水(3000mL以上)时,表现为呼吸困难及下肢浮肿。
肝癌腹水成因还与寒湿热瘀有关,加之肝脾肾功能彼此失调,初为实证,久为虚证,形成本虚标实,寒湿热与瘀互结,难以分消,病久入络,气血必阻,终致气滞血瘀,水停腹中,久而不去则缠绵难愈。治疗过程重在调整肝脾肾,采用健脾益肾、软肝散结、化瘀逐水。