腹腔积液是指腹腔内有液体，正常情况下腹腔是基本没有的，积液的种类有很多种，如血性积液，炎性积液，渗出液，还有一些漏出液，如肠液等。血性积液常见于外伤导致的脏器破裂出血，自发性脏器破裂出血，手术后脏器的渗血或再出血等。炎性积液常见于阑尾炎，胆囊炎胆结石，结核菌繁殖导致的，腹腔内有脏器坏死的渗出液等。肠液常见于消化道穿孔的漏出液，手术后胃肠吻合口愈合不良的漏出液等。如果出现腹腔积液，一般建议行腹腔穿刺抽取液体送化验检查以定性，如积液量较多时，还需要放置腹腔引流管持续性引流，化验如考虑为感染所致，在积极治疗原发病的同时予抗炎治疗，如果是其他问题需行进一步治疗。

1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。

由于引起腹腔积液的病因甚多，无论是腹腔积液呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起，遇腹腔积液患者时，应尽快地确定其腹腔积液的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹腔积液才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹腔积液引起的症状（包括腹胀、呼吸受限等）可进行必要的对症治疗。此外，晚期肝硬化、肝功能严重受损、结缔组织病等所致的腹腔积液，虽然针对病因进行治疗，但其腹腔积液常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹腔积液，而仅能进行综合性治疗。 1.限制水、钠摄入 腹腔积液患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹腔积液患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。 2.利尿药 为了加速水分从肾脏的排出，可选择使用利尿药。一般应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱。 3.补充白蛋白或加速蛋白合成 如腹腔积液主要因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白，以提高血浆胶体渗透压。 4.放腹腔积液 当大量腹腔积液影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹腔积液治疗，以减轻症状。每次抽取腹腔积液量以1000～3000ml为宜。 5.腹腔积液浓缩回输、腹腔积液颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS） 如腹腔积液系失代偿期肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹腔积液浓缩回输法治疗，即将腹腔积液超滤后将腹腔积液中的蛋白质、电解质等物质经颈静脉回输入体内。 6.血管扩张药 当腹腔积液为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如，静脉滴注川芎嗪或多巴胺有利于增强利尿效果。 预防 1.注意饮食，防止暴饮暴食。 2.多运动，增加机体免疫力，保护内脏功能。 3.手术时，医护人员严格执行无菌操作原则。 4.养成合理膳食习惯：保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜及水产品，如青菜、萝卜、海带、紫菜等。少食多餐，禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。