食管胃底静脉曲张破裂有哪些临床表现?

　　肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见而严重的症候，病死率较高。常见临床表现为：

　　(1)呕血：食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。出血量多，来势凶猛，可呈喷射状，一次可达1000mL。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。

　　(2)黑便，可根据大便色泽变化及次数来判断出血情况。

　　(3)心悸、心率快：由于大量血液丢失，血容量严重不足，心脏代偿性加快收缩而出现心率加速，早期可根据血压、脉搏的变化情况，来判断出血的情况。

　　(4)头晕、黑朦或晕厥：为血量不足，血压下降甚至休克，大脑供血不足所致。

　　(5)皮肤灰白湿冷

　　(6)血压下降，甚至出现休克。

　　(7)血红蛋白下降。

　　专家提示：食管，胃底静脉曲张破血约占上消化道出血的25%。中国绝大部分病例是由于肝炎后肝硬化，门静脉高压所致。

　　肝硬化病人什么情况下需要住院治疗?

　　一、腹痛

　　肝硬化患者出现腹痛时要及时入院检查。肝硬化时引起腹痛的原因很多，如原发性腹膜炎、门静脉炎、门静脉血栓及外科并发症。对腹痛切不可大意，要认真查找原因。在肝硬化腹痛中，以原发性腹膜炎最为常见，后果也最严重。据统计，其发病率约为10%，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型症状是腹痛伴发热、恶心、呕吐或腹部压痛等。有专家指出，肝硬化并发腹膜炎，其症状典型者仅为半数。故对这一并发症应高度警惕。

　　二、出血倾向

　　肝硬化病人常有出血，其表现为消化道出血及皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。一般消化道少量出血不易发现，若化验大便潜血阳性时，意味着肠道出血在5毫升以上;若见到柏油样便，其出血量在50毫升以上，此时应入院接受进一步检查治疗。肝硬化病人中最终有1/3以上的人发生出血，第一次出血死亡率达20%，反复出血死亡率高达80%以上，五年存活率只有35%。故患者及其家属要高度重视肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底静脉曲张、胃及十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂等。另外近期反复出现鼻出血、刷牙时出血、皮肤出血点，是由于凝血机能障碍所致，提示肝功能恶化，也应入院做进一步检查。

　　三、肝功能恶化

　　肝硬化病人应定期化验肝功能。若肝硬化病人出现黄疸或相对稳定的黄疸骤然加重，提示肝细胞有新的破坏，应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高，并伴有消化道症状，如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时，说明残存的正常肝细胞又出现坏死。也有些肝硬化病人，经多次化验只有轻度黄疸，无其他明显异常，则不必忧心忡忡。这是由于肝细胞坏死后，肝细胞再生形成大小不等的结节，压迫肝内毛细胆管，使胆汁排出不畅逆流入血的缘故。

　　四、神志改变及定向力、计算力障碍

　　这些可能是发生肝昏迷的前兆。患者可先出现情绪改变，如异常兴奋，口齿含糊，急躁易怒，举动失常，多话，失眠，理解力、记忆力及计算力减退，回答问题迟钝或不准确，精神恍惚，严重者可出现精神错乱。肝硬化患者肝昏迷前期的表现不尽相同，因此，家属应细心观察，发现异常及时送病人住院治疗。如进入昏迷期，将加大治疗难度。

　　五、合并感染

　　肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白细胞减少，故易合并感染。若肝硬化病人出现持续发热或高热，是合并感染的征兆，应入院进一步检查治疗。由于有的病人体质虚弱，发热等感染症状可不典型，易被忽视，若得不到及时治疗，会导致肝功能迅速恶化，促进肝昏迷、肝肾综合征发生。失代偿期的肝硬化病人，应高度重视这一问题。

　　六、顽固性腹胀

　　肝硬化病人易出现腹胀，这是由于肝硬化引起门静脉压力升高，使胃肠道淤血水肿及消化液分泌异常，使食物消化吸收不良，在肠道内发酵、腐败、产气而出现腹胀。适当调节饮食，服用一些助消化药物，腹胀不消反而进行性加重，是病情恶化的征兆;若同时尿量减少，提示要出现腹水或已有腹水会迅速增加。此时要住院认真寻找诱因，以利治疗。

　　七、黄疸突然加深

　　表明肝细胞受到新坏境的破坏，病情进一步加重，如果伴有疲乏无力、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿少等，说明残存的正常肝细胞也出现坏死。

　　八、发热：肝硬化病人出现持续高热是合并感染的变现，若得不到及时治疗导致肝功能进一步恶化，直至发生肝性脑病和肝肾综合征。

　　以上就是关于肝硬化患者什么情况下需住院的介绍，知道了硬化患者需住院情况，相信您可以更好的选择在何时住院治疗肝硬化。

　　专家温馨提示：肝病患者，应该绝对禁酒。

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