肝内少量腹水可能是肝功能下降、炎症等导致,如果患者是由肝功能下降引起,使蛋白合成受到影响,从而出现腹水。肝硬化腹水形成主要是门脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿期时最突出的临床表现,主要与以下因素有关:
第一,门脉压力升高,门脉高压属支压升高,大量液体进入狄氏间隙造成肝脏淋巴液生成增多,当超过胸导管引流能力时,淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔,而形成腹水,门脉压力增高的时候内脏血管床静水压增高,促使液体进入组织间隙,形成腹水。
第二,血浆胶体渗透压下降,肝脏合成白蛋白能力下降,而发生低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降至血管内液体进入组织间隙,从而形成腹水。
第三,有效血容量不足,肝硬化时机体呈高心输出量,对外入阻力高动力循环状态,此时内脏动脉扩张,大量血液只流向有扩张的血管内,导致有效循环血量下降,形成腹水。
第四,心房钠尿肽相对不足,及机体对其敏感性的下降,抗利尿激素分泌增加,与腹水的形成有关。
肝腹水会导致哪些并发症?
1、上消化道出血:上消化道出血是最容易危及病人生命的并发症,肝硬化腹水病人一定要严密观察大便情况,以防止上消化道的症状如呕血或便血;
2、肝性脑病:肝硬化进入肝性腹水之后,也会出现失代偿阶段的情况,到终末期会发生肝性脑病,导致肝衰竭症状;
3、肝肾综合征:腹腔长期积水、腹腔压力过高,影响肾脏微循环,及相关内分泌代谢紊乱,会出现肾功能障碍,造成腹水、尿少、排尿不利等。