任何导致腹腔内积液量超过200毫升的原因,均可导致腹水。
在肝硬化患者中,因肝脏组织纤维、硬化改变,肝脏内小静脉结构受压,进而引起肝门静脉压力升高,导致腹腔内脏血、液回流受阻,血管内液体压力升高而使组织液渗出量增加,形成腹水。
肝硬化失代偿阶段的患者多因肝脏合成能力降低、而出现低白蛋白血症,由于白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要因素,即将液体“固定”在血管内的能力。故在肝硬化导致低白血蛋白血症时,也将出现液体渗出量增加,而形成腹水。
肝硬化患者大量血液瘀滞,导致有效血容量下降,机体重吸收水钠增加,以及心房钠尿肽相对不足、抗利尿激素分泌增加等导致水钠潴留。
哪些因素可能会诱发肝硬化腹水?
1、感染:在感染过程中,机体处于高代谢动力状态,此时全身血流量增加,而在肝硬化患者中,经肝静脉系统回流的静脉血量受到限制,腹腔器官的静脉内压力增高,将导致液体渗出至腹腔而发生腹水。
2、使用具有肝损伤作用的药物:在肝硬化病程早期,机体可促进肝细胞增生、功能修复并通过神经-体液机制调节肝脏血流量,从而部分代偿肝功能的损伤,而不恰当地应用损害肝功能的药物,可能导致肝细胞损伤、坏死程度增加,肝脏组织硬化并压迫肝内小静脉结构,诱发腹硬化腹水。
怎么知道自己患有肝硬化腹水?
1、有明确肝硬化病史。
2、出现明显腹胀、恶心、呕吐、甚至呼吸困难,或原有症状明显加重。
3、腹部超声示腹腔积液。