肝硬化与肝腹水有着怎样关系?什么是肝腹水呢?肝腹水的原因是什么呢?肝硬化又和这个病有什么关系呢?腹水是肝硬化最常见的合并症,是一种症状,而不是一种病,在肝硬化的中后期大多数患者都会出现腹水。
腹水的出现,提示肝脏功能已进入失代偿状态。
肝硬化与肝腹水有着怎样关系?
其实肝腹水的原因与下述因素有关系:
1.门静脉压力增高:超过300mmHg时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2.低白蛋白血症:由于肝功能失代偿、蛋白质的消化吸收障碍和肝脏加工合成白蛋白的功能减退,致使血中白蛋白减少,白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,血浆内大量的水分渗入腹腔。
3.淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
4.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6.有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
上述多种因素,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,状如蛙腹。患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸困难和脐疝。