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心包积液的分类有什么?

时间:2022-05-20 01:10 作者:积水科 网上预约 | 网上挂号

  心包积液是一种临床常见的病症,疾病的分类有:

  根据心包积液发生的时程可以分为急性、亚急性和慢性(慢性病程超过三个月);

  根据心包积液对血流动力学影响分类,分为无影响、心包填塞和渗出性、缩窄性四种,不同类型心包积液,危险性不同;

  根据心包积液的性质分类可以分为渗出性、漏出性、血性、罕见的空气或由于细菌感染产生的气体性等。

  心包积液早期症状有什么?

  心包积液的症状是由病因和积液产生的速度和量来决定的,只有少量心包积液,心包腔内压力不升高时,可无任何自觉症状,偶尔这些患者会因心包膜持续伸展,而感到胸部压迫性钝痛、胀痛或压迫感。

  大量心包积液时,可因邻近组织器官机械性受压而产生各种症状,包括食管受压引起吞咽困难,气管、支气管受压,这可以引起咳嗽,肺组织受压及随后产生的肺不张,导致呼吸困难。

  喉返神经受压致声音嘶哑,膈神经受压引起呃逆,邻近的腹腔脏器受压,可产生恶心和上腹的胀满感,此外,尚有原发性疾病的症状。

  心包积液的体征是什么?

  心包积液的体征视积液量而定,小量的心包积液不超过150ml时,可无任何体征。

  心包积液量较多,在200~300ml以上,或积液迅速积聚时,可有以下体征:

  一、心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。

  二、心浊音界向两侧扩大,相对心浊音区消失,改变体位时,浊音界随之改变,卧位时,心底部浊音界增宽。

  三、是心音低钝、遥远,心率快,有时可闻及心包摩擦音。

  心包积液超过500ml时,可出现以下心脏以外的体征:

  一、奇脉,对心包积液有特异的诊断价值,为吸气时颈,或桡动脉搏动减弱或消失。

  二、吸气时颈静脉充盈更明显。

  三、Ewart征,有大量心包积液时,心脏向后移位,压迫左侧肺部,可引起左下肺叶不张,使左肩胛下方出现叩浊音,语颤增强,可听到支气管呼吸音。

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