急性渗出性心包积液是因为心包积液增加,可转变为渗出性心包炎,成为浆液,纤维蛋白性,液体量可以有100毫升至2到3升不等,多为黄而清的液体,浑浊不清,化脓性或成血性,积液一般在数周至数月内吸收,但也可随着发生壁层与脏层的粘连增厚及缩窄,液体也可在较短时间里大量聚集而引起心包压榨。
渗出心包积液的常见症状是呼吸困难,可能以支气管肺受压和肺淤血有关,呼吸困难严重的时候,患者可呈端坐呼吸,身躯前倾,呼吸浅速,面色苍白,可有发绀,也可因压迫气管食管而产生干咳,声音嘶哑及吞咽困难,此外,尚有发冷发热,心前区或上腹部闷胀,乏力,烦躁等。
心包积液是如何划分积液量的?
1、少量心包积液(<100ml)仅在舒张末期左室后壁及后房室沟的心包腔可见,左室后壁心包分离<1.0cm。
2、中量心包积液(100-500ml)为液体积聚在心脏周围,延伸至左房后壁,舒张末期左室后壁心包分离1.0-2.0cm
3、大量心包积液(>500ml)为液体积聚在心脏周围,舒张末期左室后壁心包分离>2.0cm,心脏在心包腔内摆动。
生理性左室后壁心包分离<0.2cm,仅见于收缩期。