水肿的常见病因

　　水肿是多种疾病引起的一种临床症状，除医原因因素引起的水肿(如输液过多过快，药物 性因素等)外，水肿多是由于某一器官或系统的功能障碍而导致体液平衡失调。虽然引起水肿的病因可以以某一因素为主，但是水肿的形成中往往有多种因素参与，其中主要是内分泌因素。

　　大多数的水肿患者可以找到明确的病因，而有些水肿患者病因较难确定。引起水肿的常见病因包括以下几个方面;

　　第一节 引起体内那和水潴留的疾病

　　(一)肾脏疾病

　　(1)肾小球虑过率降低，如急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，各种原因引起的急，慢性肾功能衰竭等。

　　(2)肾小球重吸收钠和水增加，如肾病综合佂，急性肾功能衰竭。

　　(二)输液过多过快

　　(三)药物

　　应用可能引起Na+潴留的药物。如敏乐定。二氮嗪,硝苯吡啶等钙通道阻断剂和消炎痛等非类固醇抗炎药物，胰岛素等。

　　(四)内分泌紊乱

　　内分泌紊乱性疾病，如醛固酮增多症，皮质醇增多症，经前期水肿(雌激素失调)等

　　(五)营养不良恢复期水肿

　　第二节 引起毛细血管静水压增高的疾病

　　(一)心脏疾病

　　(1)各种原因引起的石心衰竭，如肺源性心胀病，肺动脉高压症，三尖瓣病变，房缺，室缺等先天性心脏病。

　　(2)全心衰竭。如 风湿性心脏病，心肌病，代谢性心脏病，心率失常等。

　　(3)心脏舒张受限，如限制性心肌病，大量心包积液，缩窄性心包炎等。

　　(二)血容量增高

　　如输液过量，急性肾炎，急，慢性肾功能衰竭等。

　　(三)静脉回流障碍性疾病

　　如肝硬化，肝癌，肝静脉血栓形成，上腔静脉阻塞综合征。下腔静脉阻塞综合征，后腹膜纤维化，妊娠子宫压迫骼静脉;下肢静脉曲张。旅行者水肿，胸腔压力增高。

　　第三节 引起血浆胶体渗透压降低的疾病

　　(一)蛋白的摄入和合成减少

　　如慢性肝炎，肝硬化，长期饥饿或禁食。胃切除后营养不良，小肠吸收不良等。

　　(二)蛋白质丢失过多

　　如肾病综合征，蛋白质丢失性肠胃疾病，肠痿，长期体腔引流，各种原因引起的严重出血，大面积烧伤等。

　　(三)如甲状腺机能亢进，多发性浆膜炎，严重感染疾病性疾病，慢性消耗性疾病等。

　　第四节 引起毛细血管通透性增高的疾病

　　(一)物理性损伤

　　如烧伤，创伤等。

　　(二)炎症因素

　　包括感染性炎症，免疫反应性血管炎。

　　(三)缺氧和酸中毒

　　(四)中毒性疾病

　　蜂毒，蛇毒等生物毒素中毒，化学药物中毒等。

　　第五节 组织间隙胶体渗透压增高性疾病

　　(一)淋巴回流障碍

　　·如丝虫性淋巴管堵塞，非异常性淋巴管炎，淋巴切除后，癌细胞侵润或压迫淋巴系统。

　　(二)血浆蛋白漏出增多

　　如烧伤，创伤，感染性炎症或免疫反应性血管炎等引起的毛细血管通透性增多，组织分解亢进，甲状腺功能减退使组织间隙胶体物质增多等。

　　第六节 内分泌失调性疾病

　　除甲状腺功能减退引起的水肿是由于组织间隙亲水物质增加外，其他内分泌失调引起的水肿主要是由于促进体内水和Na+的潴留而引起的水肿主要是由于促进体内水和Na+潴留而引起或加重水肿，如醛固酮增多症，皮质醇增多症。经前期水肿，前列腺素合成减少引起的水肿等。

　　第七节 其他原因引起的水肿

　　包括贫血性水肿，高温环境的水肿，肥胖性水肿，老年性水肿，特发性水肿，神经营养阻碍性水肿，妊姃期水肿及先天性因素引起的水肿等。这些水肿性疾病，有的病因已基本明确，有的尚不清楚，多数是通过多种因素而引起的水肿。