腹水仅从字面上解释是人体腹部的水,在正常情况下,人体腹部会有一些液体,这些液体是腹水,腹水可以在一定程度上润滑人体的肠道蠕动。就像大多数事情一样,适量是好的,一旦越来越多就会异常,腹水也是,一旦腹水增加超过200毫升就会出现腹水疾病,腹水也分为多种类型,然后介绍常见的腹水类型:
漏腹水
(1)肝源性:常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各种肝硬化、原发性肝癌等。
(2)营养不良:很少见。长期营养不良者血浆白蛋白常减少,可引起水肿和腹水泄漏。
(3)肾源性:急慢性肾炎、肾衰竭系统性红斑狼疮等结缔组织疾病。
(4)心源性:慢性右心功能不全或缩窄性心包炎。
(5)胃肠源性:主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。
(6)静脉阻塞:常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。
(7)粘液水肿:甲状腺功能减退、垂体功能减退等引起的粘液水肿。
腹水渗出
(1)腹膜炎:急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等
(2)胰源性:多见于急性坏死性胰腺炎、假性胰腺囊肿、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。
(3)胆汁性:多见于胆囊穿孔、胆管破裂、胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤。
(4)乳糜性:乳糜性腹水的病因比较复杂,可见于腹腔或腹膜感染(结核病、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部压迫腹部创伤或腹腔医源性损伤、少数肝硬化门静脉血栓形成及肾病综合征等。
血腹水
虽然引起血性腹水的原因有很多,但必须有血管或毛细血管破裂或血管渗透压升高或凝血机制障碍,血液才能渗入或渗入腹腔
(1)肝病:重症肝炎爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、晚期肝癌(主要是凝血机制障碍血液从肝包膜表面渗出)、肝细胞癌结节破裂、妊娠自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂、肝创伤性破裂等。
(2)腹膜疾病:结核性腹膜炎腹腔或盆腔恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。
(3)腹腔其他病变:如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎创伤性或创伤性脾破裂、腹腔其他器官损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔淋巴瘤脾原发性淋巴瘤、胃癌和结肠癌浆膜受累、慢性肾炎和尿毒症。
(4)盆腔病变:宫外孕、黄体破裂子宫内膜异位症、卵巢癌或卵巢粘液囊性癌。