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腹水的发病原因有哪些?

时间:2022-09-20 08:36 作者:积水科 网上预约 | 网上挂号

  腹水的原因有很多,下面就一起跟着小编的脚步来看看吧!

  全身因素

  (1)血浆胶体渗透压降低:血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持低于25的血浆白蛋白g/L或伴有门静脉高压,液体容易从毛细血管泄漏到组织间隙和腹腔,如果水泄漏到腹腔,就会形成腹水。这种情况见于严重肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白质合成减少)、营养缺乏(蛋白质摄入不足)肾病综合征和蛋白质丢失性胃肠道疾病。

  (2)钠水潴留:常见于心肾功能不全和中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多。肝硬化和右心衰竭时,利钠因子活性降低,增加肾近曲小管对钠的重吸收。近年来,人们认为,近曲小管的钠重吸收机制比醛固酮对远曲小管的作用更为重要。心功能不全和晚期肝硬化导致大量腹水,降低有效血容量,刺激容量感受器和肾小球装。

  局部因素

  (1)液体静水压升高:由于肝硬化和门静脉外压或自身血栓形成,门静脉及其毛细血管内压升高,导致腹水。

  (2)淋巴流量增加,回流阻塞:由于门静脉和肝窦压力显著增加,包膜下淋巴管吸收面积缩小,淋巴生长增加,超过淋巴循环吸收能力,导致淋巴沉积。淋巴管通过腹膜脏层或肝表面进入腹腔,加重腹水积聚,腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病引起的胸导管或乳糜池堵塞,损伤性破裂,乳糜渗入腹腔形成乳糜腹水。

  (3)腹膜血管渗透性增加:腹膜炎症、癌症浸润或器官穿孔引起胆汁胰液、胃液、血液刺激可促进腹膜血管渗透性增加引起腹水。

  (4)腹腔内脏破裂:胰性腹水胆汁性腹水、血性腹水、血性腹水和血腹可分别引起实质性或空腔器官破裂和穿孔。

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